Diabetes mellitus, wat algemeen verwys word as suikersiekte, is ‘n groeiende probleem in Suid-Afrika. Dit vereis behoorlike mediese behandeling en lewenslange bestuur en sonder mediese fonds, is diabetes sorg by staatshospitale en klinieke die enigste opsie. Diabetes bestuur is duur omdat dit verg konstante medikasie, monitering en duur prosedures soos dialise wanneer komplikasies ontstaan. Gelukkig maak mediese fonds diabeet sorg in die privaat gesondheid sektor bekostigbaar.
Dek mediese fondse diabete?
Ja. Mediese fondse in Suid-Afrika dek die diagnose en behandeling van diabetes mellitus. Baie mense verwar mediese fondse met ander finansiële produkte soos lewens versekeringspolisse, waarvan die meeste dekking kan weier vir ‘n diabeet. Mediese fondse doen nie.
Mediese fonds betaal nie vir enige dienste wat verband hou met diabetiese sorg as dit ‘n voorafbestaande toestand is vir ‘n tydperk van 12 maande nie. Dit beteken dat as jy ‘n diabeet is ten tyde van die aansluiting by die skema dan sal dit uitgesluit word van dekking vir ‘n jaar.
Maar na hierdie wagtydperk, kan diabete verseker wees van volledige dekking. Net so is daar ‘n 3 maande algemene wagtydperk vir ‘n nuwe skema aansluiting. Dit beteken dat as jy gediagnoseer word met diabetes en behandeling moet ontvang daarvoor binne die eerste 3 maande nadat jy by die mediese fonds aangesluit het, dan sal jy moet betaal vir hierdie dienste in kontant.
Perke vir Diabetiese Medisyne
Die kroniese dekking verseker dat lede met diabetes kan toegang kry tot noodsaaklike medisyne soos metformine of selfs insulien op ‘n konstante basis. Nou dat diabetes mellitus beskou word as ‘n Voorgeskrewe Minimum Voordeel (VMV), kan lede gerus wees dat hulle steeds toegang het tot medisyne vir die hele jaar verby die kroniese limiet indien dit uitgeput is.
Mediese fondse kan instem tot goedkoper generiese eerder as die handelsnaam ethicals van hierdie diabetes dwelms as dit deel is van die onbeperkte dekking. Maar die generiese is klinies bewys om doeltreffend te wees en diabete kan ten minste verseker wees van konstante medikasie deur die jaar.
Wat doen mediese fondse dekking vir diabetes?
Diabetes is nie net oor die neem van kroniese medikasie nie. Die kondisie moet gemonitor word op ‘n deurlopende basis om die responsiwiteit van die pasiënt te monitor op medikasie en die vordering van die siekte. Verder moet die komplikasies van diabetes vinnig en doeltreffend behandel word. Mediese fondse dek al hierdie noodsaaklike dienste. Sommige van hierdie dienste word betaal uit die kroniese voordeel en ander van die dag-tot-dag van hospitaal dekking.
Mediese fondse is gefokus op bestuurde gesondheidsorg en ‘n paar spesiale programme is in plek met SDE (Sentrum vir Diabetes en Endokrinologie) klinieke om te verseker dat sy lede die beste deurlopende sorg kry. Daarbenewens sal pasiënte in staat wees om ‘n glukose monitering huis toestel te kry en die stokkies vir hierdie meters.
Dit laat die pasiënt toe om hul bloedglukosevlakke te monitor en terugvoering aan hul dokter te gee as deel van die deurlopende bestuur. Die doel van hierdie hoë vlak van diabetes sorg is om komplikasies te voorkom voordat dit ontstaan omdat sommige van hierdie komplikasies lewensgevaarlik is.
Dialise vir Diabete
Nierversaking as gevolg van diabetes staan bekend as diabetiese nefropatie. Op hierdie stadium kan die niere nie die bloed van afval filtreer nie en skei dit af in die urine. In plaas is kunsmatige “bloed suiwering” metodes nodig, soos dialise. Dit is nodig om op ‘n deurlopende basis, tussen 2 tot 3 keer per week. Mediese fondse betaal vir dialise behandeling tot ‘n sekere limiet.
Voorgeskrewe minimum voordele (VMV’s) kan in hierdie verband van toepassing wees. Sommige mediese fonds planne bied onbeperkte dialise dekking, maar is gewoonlik die hoër duurder planne. Hierdie lewensredding sessies is net ‘n tydelike maatreël totdat nier funksie terugkeer of ‘n nuwe nier verkry word vir oorplanting.