Afhangende van die tipe van plan wat jy voor ingeskryf het, is daar drie stelle van mediese fonds voordele beskikbaar vir die jaar. Dit is belangrik vir lede om te verstaan wat hierdie voordele beteken en hoe dit ‘n impak maak op hul gesondheidsorg behoeftes. Deesdae is mediese fondse besig om baie meer beperkend te raak met bestuurde gesondheidsorg om besteding te beheer.
Dit verg dus deeglike beplanning en deelname deur die lid om te verseker dat die voordele hou vir die hele jaar of ten minste vir die meeste van die jaar. Realisties kan die mediese fonds voordele vir meeste planne die gesondheidsorg vir die gemiddelde persoon finansier vir die grootste deel van die jaar, maar gegewe die oor-gebruik van mediese fonds, bedrieglike eise, ongesonde leefstyl en siektes soos MIV wat ‘n persoon meer dikwels siek maak, is die perke vir hierdie voordele dikwels nie genoeg nie.
Tipes Mediese Voordele
Daar is drie tipes van mediese fonds voordele.
- Dag-tot-dag dekking (buite-hospitaal)
- Kroniese dekking
- Hospitaal dekking (binne-hospitaal)
Meeste mediese fondse deesdae het ‘n spaarrekening vir die hele buite-hospitaal dekking of om ‘n deel daarvan te dek. Die fondse in die mediese spaarrekening word oorgedra na die volgende jaar as dit nie uitgeput is nie. Andersins is elke voordeel perk slegs geldig vir 12 maande en word verfris aan die begin van elke jaar.
Buite-Hospitaal Voordeel
Hierdie dekking betaal vir al jou daaglikse mediese uitgawes op ‘n buite die hospitaal basis. Dit sluit in konsultasies en medisyne wanneer jy jou dokter of ander gesondheidsorg verskaffer besoek. Dit betaal ook vir medisyne verkry by ‘n apteek en ander mediese toetse en skanderings.
Limiet
Die jaarlikse limiet is afhanklik van die plan wat jy gekies het. Daar is gewoonlik ’n stel perke vir verskillende gesondheidsdienste of ‘n enkele limiet vir die jaar om alle behandeling vir alle lede van die mediese fonds te dek. As uitgeput dan sal die skema die mediese spaarrekening aanwend. Sommige mediese fondse het net die fondse beskikbaar in ‘n spaarrekening as die hele dag-tot-dag perk vir die jaar.
Sommige mediese fonds planne het nie ‘n monetêre toelaag nie, maar laat eerder toe dat lede slegs ‘n sekere aantal besoeke het vir die jaar. Sodra hierdie limiet uitgeput is sal jy moet begin kontant betaal vir jou buite-hospitaal gesondheidsorg behoeftes.
Kroniese Voordeel
Hierdie voordeel dek jou vir medisyne vir jou kroniese toestand vir die jaar. Bykomende ekstras wat nie medisyne is nie kan ook ingesluit word in hierdie voordeel by tye as dit verband hou met die behandeling en bestuur van jou kroniese siekte.
Limiet
Daar is ‘n algehele limiet vir kroniese sorg vir die jaar wat gedeel word deur die hele gesin. Sodra dit uitgeput raak moet lede kontant betaal vir hul kroniese medisyne. Die skema sal ‘n onbeperkte voordeel voorsien vir die behandeling van 25 kroniese toestande soos uiteengesit onder die voorgeskrewe minimum voordeel klousule met die verstande dat die pasiënt gebruik maak van die goedkoper generiese medisyne in die meeste gevalle.
Hospitaal Voordeel
Die hospitaal dekking betaal vir die mediese koste wanneer ‘n persoon in die hospitaal is. Dit sluit in die hospitaal verblyf, dwelms gebruik, dokter se fooie, toetse en skanderings en chirurgiese prosedures met die verstande dat dit is vir noodsaaklike mediese behoeftes. Kosmetiese chirurgie, selektiewe prosedures en vrugbaarheid behandeling word nie gedek nie. Meeste mediese fondse sal ook betaal vir buite-pasiënte se chemoterapie en radioterapie uit die hospitaal voordeel.
Limiet
Baie mediese fonds planne deesdae het ‘n onbeperkte hospitaal voordeel. Ander planne kan ‘n jaarlikse limiet hê vanaf sowat R1 miljoen. Dit hang af van elke mediese fonds en die individuele plan. Buite-pasiënt chemoterapie en radioterapie vir kanker is onderhewig aan sekere perke vir die jaar, selfs as die hospitaal voordeel onbeperk is.
Mediese fonds lede het nodig om te verstaan dat hierdie hospitaal limiet hulle nie die reg gee om te bly in die hospitaal vir so lank as wat hulle wil nie. Met bestuurde gesondheidsorg, bepaal mediese fondse hoe lank ‘n mens nodig het om te herstel in die hospitaal, ongeag of daar nog voldoende fondse is in die hospitaal voordeel.