Mediese fondse is Suid-Afrika het baie streng kriteria vir dekking vir nuwe lede met voorafbestaande toestande. Dit gaan nie net oor siektes nie, maar vir enige mediese toestand wat bestaan by die tyd wat jy aansluit vir lidmaatskap. Swangerskap is een van daardie voorwaardes.
Swanger vroue in Suid-Afrika het nodig om bewus te wees dat mediese fondse in die land nie die koste van hul bestaande swangerskap sal dek as hulle aanteken wanneer al swanger. Dit kom dikwels as ‘n skok en teleurstelling vir swanger vroue dat hulle nie gedek sal word as hulle aansluit by ‘n skema ná swangerskap nie. Maar dit is belangrik om te verstaan waarom dit die geval is.
Onmiddellike Dekking vir Swangerskap
Swangerskap is ‘n mediese toestand, hoewel nie ‘n siekte nie. Daar is geen onmiddellike dekking vir swangerskap nie. In die lig hiervan moet dit gesien word as ‘n voorafbestaande toestand as jy aansoek doen vir mediese fonds wanneer swanger. In die verlede het mediese fondse jou die voordeel van die twyfel gegee as jy 1 maand swanger was en selfs tot die eerste semester, kon jy gedek word vir die koste van swangerskap en kraam. Daar was nooit onmiddellike dekking vir mediese fonds vir swanger vroue nie. Dit was op die heel minste onderhewig aan die 3 maande algemene wagtydperk.
Wagtydperk vir Swangerskap
Daar is ‘n 3 maande wagperiode voor jy kan eis vir enige mediese koste. Dit is nie net vir swangerskap nie. Die 3 maande algemene wagtydperk is van toepassing op alle toestande wanneer akute of kroniese. Maar voorafbestaande siektes is onderhewig aan ‘n uitsluitings tydperk wat 12 maande.
Dit beteken eenvoudig dat jy moet wag vir 1 jaar voordat jy kan eis vir dekking op die koste van enige kondisie wat jy gehad het ten tyde van die aansluiting by die skema. Na hierdie tydperk het jy volle toegang tot die mediese fonds voordele vir die jaar , of op ‘n pro rata-grondslag as jy nie aansluit teen Januarie van daardie jaar.
Dek Mediese Fondse Swanger Vroue?
Ja. Mediese fondse in Suid-Afrika dek swanger vroue, maar nie vir die koste van die swangerskap en kraam as hulle swanger is ten tyde van aansluiting by die skema nie. Toekomstige swangerskappe word gedek. Alle ander mediese koste word gedek ná die 3 maande wagperiode vir die behandeling van ‘n swanger vrou met die verstande dat dit nie verband hou met swangerskap of kindergeboorte nie.
Weg is die dae waar ‘n paar skemas, dikwels beperk mediese fondse, vroue ruimte gegee het om aan te sluit vir swangerskap dekking wanneer reeds swanger. Hierdie reël is nie van toepassing indien jy dekking het ten tyde van swangerskap en eenvoudig beweeg van een mediese fonds na ‘n ander of die verandering van planne binne dieselfde skema. In hierdie gevalle is jou swangerskap gedek.
Redes Hoekom Mediese Fonds Nie Reeds Swanger Vroue Dek Nie
Al te dikwels op Suid-Afrikaanse forums, kla swanger vroue dat mediese fondse hulle onregverdig behandel deur nie die verskaffing van onmiddellike dekking vir hul bestaande swangerskap nie. Dit is dikwels die woorde van onkundig verbruikers en die werklikheid is dat mediese fondse nie diskrimineer teen swangerskap nie, ten spyte dat die Nasionale Verbruikers Kommissie anders voel. Mediese fondse in Suid-Afrika is nie-winsgewende organisasies. ’n Skema werk deur versameling van die fondse van alle lede saam en betaal vir diegene wat siek is en behou van die res in die reservaat. Mediese fondse belê nie lid fondse in riskante portefeuljes om ‘n wins te maak vir hulself nie.
Sommige vroue het oor die jare ingeskryf vir mediese fonds ná swanger, het dan hul koste vir swangerskap en kraam bedek gehad en het dan die skema kort daarna verlaat. Hul totale bydraes in hierdie tyd was veel minder as wat die mediese fonds uitbetaal het vir hul koste van die swangerskap en geboorte. Dit was die bestaande lede van die mediese fonds wat uiteindelik geraak is. Die fondse wat opgehoop het in die pot van die skema oor die jare is uitbetaal aan nuwe en gewetenlose lede wat net hul swangerskap gedek wou hê en dan nooit weer bydra tot die fonds.
Mediese fonds is nie ‘n dekking wat jy koop wanneer jy dit nodig het nie. Niemand koop motor versekering wanneer hulle eers ’n ongeluk gehad het nie. Mediese fonds behoort ‘n verbintenis te wees wanneer jy jonk en gesond is, sodat jy kan voordeel trek uit dekking wanneer jy dit die nodigste het.